潜水员缺氧急救与治疗
潜水员缺氧事故常常在不知不觉中发生,所以要随时握潜水员呼吸气的氧浓度和在水下的表现,特别是进行闭式呼吸器或混合气潜水时,如果潜水员无反应,应首先考虑缺氧,潜水员缺氧症发展较快、病情较重,并有继发其他疾病或事故的可能,所以抢救与治疗必须快速有效。
(一)及时将思者抢救出水
对于自携式潜水,应将患者迅速抢救出水;如是水面供气式滑水因供气不足或氧浓度过低导致的缺氧,则立即加大供气或更换合适气体。处置的及时与否和疗效及预后密切相关。
通常情况下,如按规定询问潜水员面得不到回答,或信号绳突然拉紧,询问又得不到回答时,应根据潜水方式,水下停留时间和深度等因素适当处置,加大通气,更换氧量足够的气源,派救护潜水员处下水援救或直接以不超过10m/min的速事将潜水员拉出水面。
下水援救时,救护潜水员应先确认装具的供气情况和呼吸气体储备情况,协助通风,纠正头位、保证呼吸通畅;如确认是供气不足或中断引起,协助供给应急气体或携带上升出水,到达水面后立即给予呼吸新鲜空气或纯氧。
潜水员如发生急性缺氧应立即佩戴脱险装具,再采取其他处置或脱险措施
(二)出水后的急救与护理
由于缺氧的首发症状常表现为意识不清,对减压上升过程中发生的缺氧,与动脉气栓的鉴别比较困难,可以技照动脉气栓处理,加压治疗对纠正缺氧也有益。
出水后迅速卸除装具,使患者呼吸新鲜空气,轻症患者一般可逐渐恢复意识,无需其他特殊处理。对呼吸停止、心脏停搏或减弱者,应迅速进行心肺复苏,直至恢复心跳和自然吁吸,给患着呼吸氧。根据情况使用强心,维持血压、促进呼吸功能的药物。上述措施必须彻底有效,以免复苏后再呼吸停止,心脏停搏在进行抢救的同时,应加强护理工作,注意安静、保暖,以免增加思患者体力消耗,特别对缺氧严重的患者,根据具体情况,可考虑及早给予补液、补盐以防水电解质紊乱。
如果合并发生其他潜水疾病,如肺气压伤、减压病、溺水等,应分清主次,采取相应的急救措施
(三)防治脑水肿
对严重缺氧造成呼吸停止、心脏停搏的患者,急救复苏仅是第一步工作,如不继续采取有效措施,病情仍可恶化,尤其中枢神经系统常可因脑缺氧继发脑水肿进而危及生命。特别是经抢救呼吸心跳已经恢复,
但患者仍处于昏迷状态、血压低而不稳,脉搏和呼吸慢、弱而不规则,眼底存在视神经盘水渗血等情况者,表明存在脑水肿,应及时采取防治脑水肿措施,如吸氧、头部降温、脱水、人工冬眠等,并给子肾上腺皮质激素及能量合剂等药物。
应用高压氧治疗脑缺氧、脑水肿,疗效较好,应尽早积极采用。
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